第128章 剪刀-《急诊科:开局看见疾病词条》
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"不能剖,也不能上肝素抗凝。"钱沛盯着监护仪上跌到82的胎心,"那她肚子里这两个马上憋死的孩子怎么救!她自己怎么救!"
林述转过身。
"只能输血浆。"
林述给出了第三条路。一条走在刀刃上的路。
"不置换,不抗凝。直接大量静脉滴注新鲜冰冻血浆。用健康人的血浆,强行把她缺的那把'剪刀'(ADAMTS13酶)补进去。只要酶到位,血管里的巨网就会被切碎,血小板就能释放,溶血立刻停止!"
"胡闹!"
钱沛几乎是尖叫出声,"她现在血红蛋白极低,心功能代偿已经到了极限!你用最大滴速给她强灌几千毫升血浆,容量负荷过载,一分钟内就会暴发急性左心衰!肺里全是泡沫,她会被自己的体液活活淹死在床上!"
灌血浆救血栓,但灌快了诱发心衰。
既要速度抢胎心,又要守住心衰的底线。任何指南里都没有标准剂量。
这条路,从来没有人走过。
"这滴速,我来控。"
林述没有废话。他一把扯下挂在脖子上的听诊器。
冰冷的金属胸件,直接按在孕妇紫癜密布的左前胸下方——肺底。
他闭上了眼睛。
外面的世界消失了。监护仪的警报、主任们的争吵、空调的送风——所有声音退成了远处的潮水。他把自己缩进了耳朵里。
"刘护士长。"林述的声音压到最低,"开通双通道颈静脉留置。血浆,最大滴速,放开。"
站在一旁的刘亚楠深深看了林述一眼。
护士长没有质疑,双手瞬间捏碎了输液管上的控流滑轮。
"滴答!滴答!滴答!"
暗黄色的新鲜冰冻血浆,以近乎瀑布的速度涌入孕妇的中心静脉。
容量极限测试开始了。
手术室里死一样寂静。只有输液管滴液的脆响。
林述闭着眼,半个身子伏在病床上,耳膜将全部听觉调动到了极限。
他在听。
听心室肌肉在高速灌流下快要被撑爆之前,肺泡毛细血管内膜渗出液体的第一声微弱水泡炸裂——细湿啰音。
那声音一旦出来,就是悬崖的边。
这是一场以人耳对抗心衰水坝的极限承压局。
"第一袋结束,五百毫升入血。"刘亚楠换上第二袋。
胎心监护仪上。
原本沉闷跌落至82的"咚——咚"声,在这五百毫升带着"剪刀"的血浆冲刷下,开始止住了下坠。
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